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胃酸没有过多但还是患胃食管反流疾病?是这两个原因所致!
| 12-2-2020 08:30 AM | 评论: 0
前阵子,来了个中年男性,他因长期有反酸、烧心(heartburn)症状,就见了个消化科医生,作了胃镜(gastroscopy),医生排除了食管炎(esophagitis), 24小时PH监测试验显示没有胃酸(Gastric acid)。这到底是怎么一会事?

胃食管反流疾病(Gastro-esophageal Reflux Disease,GERD)也俗称胃酸倒流,十分常见。10至20%的成年人都会发生此疾病。通过典型症状,很多病人就可以得到初步的诊断。

胃镜检查为常规检查。通过胃镜我们可以观察到胃酸对食管有没有造成腐蚀,如果食管造成腐蚀,就可以诊断成反流性食管炎(Reflux esophagitis)。在有胃食管反流症状的人群当中真正有食管炎的病人,大概只有30%哦。

24小时PH监测试验是检查胃食管反流性疾病最好的方法之一。从患者鼻腔插入一个PH监测电极,放在食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)上5cm处,体外与记录仪联接,连续监测24小时。有一部分病人的胃酸并没有过多,但还是有胃食管反流疾病,这可能是因为:

1. 食管裂孔疝(Hiatus hernia)
我们的食管和胃接口处有一组肌肉,为食管下括约肌。它就像是一道阀门,只有在我们吞咽时呈现放松状态,以防止胃内容物反流到食管内。造成食管裂孔疝的原因为老化,肥胖,饮食原因(高脂肪食物,巧克力,甜食 ,咖啡,酒,烟等)及药物(一些降压药或气喘药物)。

2. 胆汁反流(Bile reflux)
胆汁对于消化脂肪和消除体内毒素至关重要。胆汁由肝脏产生并储存在胆囊中。当我们吃含有少量脂肪的食物时,胆囊会释放出胆汁。一旦幽门瓣膜不能正常闭合,胆汁会回流到胃内; 一旦食管下括约肌发生功能障碍时,胆汁会回流到食道。引起胆汁反流的原因可能是手术并发症(如胃切除术和减肥手术),胃溃疡(Gastric ulcer),及胆囊手术。
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